심장삽입형 전기장치 삽입술 & 인공심장박동기

 

심장삽입형 전기장치 삽입술 & 인공심장박동기의 차이점

심장삽입형 전기장치 삽입술과 인공심장박동기는 모두 심장 기능을 조절하는 의료 장치이지만

그 목적과 작동 원리에서 차이가 있다.

 

 

 

 

1.  심장삽입형 전지장치 삽입술:

• 목적: 주로 심장의 리듬을 조절하거나 심장 부정맥을 다루기 위해 사용된다.
• 작동 원리: 작은 전기 충격을 사용하여 심장의 정상적인 리듬을 유지하거나 필요한 경우 정상적인 심장 박동을 제어한다.
• 장치: 주로 심장 마비나 부정맥을 관리하기 위해 심장에 삽입되는 작은 전기장치를 사용한다.

2.  인공심장박동기

• 목적: 심장이 정상적으로 박동하지 않을 때 전체적인 심장 박동을 유지하고자 할 때 사용된다.
• 작동 원리: 심장이 박동하지 않을 때 전기 충격을 통해 심장을 자극하여 박둉을 유발한다. 이는 일반적으로 심장 마비나 심장 기능이 매우 약한 상태에서 사용된다. 
• 장치: 심장 외부에 부착되어 있으며 필요할 때마다 심장에 전기 충격을 전달하여 박동을 유지한다.

 

요약을 한다면, 심장삽입형 전기장치 삽입술을 주로 심박동을 조절하거나 심장 리듬 장애를 조절하고 부정맥을 다루는 데 사용되는 의료 장치를 심장에 삽입하는 수술이고, 인공심장박동기는 심장 기능을 대체하거나 보조해 전체적인 심장 박동을 유지하기 위해 사용되는 의료 장치이다. 일반적으로 심부전증이나 심장 기능 부전으로 심장이 충분한 혈액을 펌핑하지 못할 때 사용되며 외부 전원과 연결돼서 혈액을 심장에서 몸 전체로 펌핑하는 역할을 한다. 

 

 

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심장삽입형 전기장치 (CIED) 삽입술이란?

시술의 목적과 효과

정상 심장은 심장근육을 수축시켜 주는 전기적 신호를 만들어내는 고유한 박동기가 있으며 여기서 만들어지는 전지적 파장은 특수한 전도로를 따라 심방과 방실결절을 지나서 심실에 도달하여 심장근육을 수축시켜 심장에서 혈액이 전신에 공급되도록 해주고 있다. 만일 전기신호를 만들어내는 고유 박동기에 이상이 생기거나 (동기능 부전 증후군) 전기가 흘러 내려가는 투수 전도로가 끊기게 되면 (방실차단) 심박동 수가 느려지고 심장에서 전신에 충분한 혈액을 공급할 수가 없어져 어지럼증이나 호흡곤란 혹은 실신을 할 수 있다. 

 

시술 과정

심박동기는 밧데리와 전기자극을 생산하는 소형 컴퓨터가 내장되어 있는 박동기와 전기신호를 전달해 주는 전극선으로 구성되어 있다. 전극선은 우측이나 좌측 어깨의 쇄골아래 정맥을 통해 심장에 삽입하고 박동기는 피부 밑에 이식하게 된다. 

1. 좌측 또는 우측 쇄골 밑부분을 국소 마취하고 가로로 약 5cm 정도 피부 절개를 한다
2. 피하 조직을 절개하고 근막까지 가서 홰골하 정맥에 전극선을 삽입한 후 엑스레이를 보면서 삽입할 박동기의 종류에 따라 전극선을 위치한다.
3. 삽입한 전극선이 잘 작동하는지를 검사한 후 박동기와 연결하고 근막에 전극선과 박동기를 고정시킨다.
4. 절개한 피하조직과 피부를 봉합한다.
5. 시술 준비 시간을 제와하고 시술 시간은 약 1시간 정도이고 상태에 따라 더 지연될 수도 있다.

 

시술 시 주의 사항

시술 전 8시간 이상 금식해야 하고 국소마취로 진행되기에 시술 중 약간의 통증을 느낄 수 있으니 의사에게 말해야 한다.

 

 

발생 가능한 합병증

1. 수술 부위의 출혈로 인한 혈종이나 멍
2. 혈관을 자르는 과정에서 발생할 수 있는 기흉이나 피가 고이는 혈흉
3. 부정맥, 혈전증, 공기색전증,신경손상
4. 세균감염
5. 혈심낭 및 심장 압전
6. 삼첨판막 역류
7. 전극선 위치 변화

 

전반적인 통계를 보면 합병증의 발생률은 새로 삽입했을 때 약 4% 정도이고 기존 박동기를 새로 교체했을 때 2~3% 빈도로 보고 되었고 사망률은 1000명 중 2명 정도로 알려져 있지만 환자 상태에 따라 예측이 어렵고 불가항력적인 합병증이 발생할 수 있다.

 

 

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86세 연로하신 엄마의 갑작스러운 심장 이상 진단으로 급하게 하게 된 심장삽입형 전기장치 삽입술이 궁금해서 알아보게 되었다. 세브란스 심장혈관병원 부정맥 센터에서 수술 전에 보내 준 자료를 정리해 봤다. 전문적인 것은 역시 잘 알 수 없지만 대충 어떤 시술인지 알게 되었고 시술 이후의 생길 문제에 대해서도 알게 되었다.

엄마가 연로해서 이상이 생긴 것이고 시술하지 않으면 대비할 수 없다고 하니 선택의 여지도 없는 상황이다.

 

 

 

 

 

 

https://youtu.be/XqsUaYSjI4o?si=suWykrVgsRupFwCd

심장삽입형 전기장치 삽입술

 

 

 

 

자료: 세브란스심장혈관병원

사진: unsplash